疱疹性咽峡炎

疱疹性咽峡炎常于夏秋季节流行，多半发生于儿童，也可发生于成人。病原体是柯萨奇A型病毒，可包括柯萨奇A2、A3、A5、A6、A8及A10，可能经饮食或呼吸道而在人与人之间互相传染，或由蝇类传播给人。遍及世界各地，呈散发或流行，夏秋季为高发季节，以1～7岁多发。可直接经由肠道、呼吸道传播，也可间接经污染的手、食品、衣服、用具等传播。

常急剧发热，热多为低度或中等度，偶见高达40℃以上，甚至引起惊厥。热程大都2～4天。年龄较大的患儿可诉咽痛，咽痛重者可影响吞咽。婴幼儿则表现为流涎、拒食、烦躁不安。有时伴头痛、腹痛或肌痛，5岁以下小儿有1/4可伴发呕吐。典型症状出现在咽部。表现为咽部充血，起病2日内口腔黏膜出现数个（少则1～2个，多达10余个）小的（直径1～2mm）灰白色疱疹，周围绕以红晕。2～3日后红晕加剧扩大，疱疹破溃形成黄色溃疡。此种黏膜疹多见于扁桃体前柱，也可位于软腭，悬雍垂，扁桃体上，但不累及齿龈及颊黏膜。部分手足口病患儿以疱疹性咽峡炎为首发症状，随后可在手掌、足底、臀部等部位出现红色皮疹。

目前对肠道病毒感染尚无特效疗法，主要是对症治疗。对于轻、中度发热，以物理降温为主。体温超过38.5℃时，可给予布洛芬等退热药。有高热惊厥及严重肌痛者，可适当给予镇静剂和止痛剂。抗病毒治疗可选用利巴韦林、更昔洛韦、干扰素等。抗生素对病毒性咽峡炎无效，但如考虑合并有细菌感染，可酌情使用抗生素。中药治疗对此病有一定效果，常用解毒利咽、化湿退热的治法，分内服及外用两类，应根据病情选择用药。

注意口腔卫生，保持口腔清洁。养成勤洗手的习惯，少到公共场所，室内多通风。患儿用过的餐具、玩具等进行消毒处理，防止交叉感染。

患病期间注意休息，多饮温开水，多吃新鲜蔬菜及营养丰富易消化的食物，以增强身体抵抗力。忌食刺激性食物，不吃过热、过冷的食品。

                                        南京市兴宁幼儿园

                                                                                               2021年3月下